领导在全市卫生计生工作会议上的讲话
卫生计生事关民生大计，直接关系经济社会发展和人民群众的切身利益。下面是残浔网小编给大家整理的领导在全市卫生计生工作会议上的讲话，仅供参考。
领导在全市卫生计生工作会议上的讲话【篇一】
同志们：
这次会议的主要任务是，认真学习贯彻党的十八届三中、四中、五中全会、市委十二届十次全体(扩大)会议以及国家、省、苏州市卫生计生工作会议精神，回顾总结20**年工作和十二五成效，科学研判当前及今后一段时期面临的形势，部署落实20**年工作任务。动员全市卫生计生干部进一步更新发展理念，深化改革创新，加快转型发展，努力在更高起点上开创卫生计生事业发展新局面，着力打造健康昆山，全力为居民健康和全市经济社会发展提供强有力的保障。下面，我讲三方面意见。
一、肯定成绩，进一步坚定卫生计生事业发展信心和决心。
20**年，我市卫生计生工作以机构重组为新的起点，以践行三严三实，我为昆山服务做什么为抓手，以转型发展为主线，全力推进资源配置、技术创新、安全保障、体制改革和治理能力的提档升级，较好完成了年初和十二五确定的各项目标任务，顺利通过全国基层中医药工作先进单位复评和十二五江苏省人口协调发展先进市评估，先后荣获2012~20**年度苏州市文明单位、全市践行三严三实，我为昆山服务做什么专项教育活动先进集体、20**年度昆山市绩效管理优胜单位等一系列荣誉称号，在全省年度工作督查和十二五工作评估中受到省考评组的高度肯定。
1. 重点改革高效推进。机构改革平稳过渡。按照市委市政府推进机构改革和转变政府职能的有关部署，及时研究制定了市卫计委三定方案，并于去年上半年全面完成了原卫生局和人口计生委机关科室和人员的整合，新机构运行半年多来，较好实现了有机融合，形成1+12的工作格局。基层管理体制改革率先启动。针对区镇层面卫生计生机构数量众多、职能交错、管理体制不一等现状，在全省率先提出整合优化全市基层卫生计生资源配置，理顺管理体制，做到卫生计生工作统一归口管理、统一提供服务、统一监督执法的改革方案，得到了市镇两级党委、政府和市编办的充分认可，《关于深化基层卫生计生管理体制改革的实施意见》已通过市编委办审批。医药卫生体制改革有序推进。市委市政府审议印发了《昆山市进一步深化医药卫生体制改革工作实施方案》，在实施规定动作的基础上增加了建立适应各类办医主体共同发展的管理体制机制、引入国际医院管理理念、实行全行业人力资源管理等创新任务。积极推进公立医院第二轮医疗服务价格改革，进一步降低群众看病就医负担。
2. 资源配置更趋优化。统筹做好顶层设计。与复旦大学合作，加快研究编制十三五事业发展规划，着力构建1+10+x的规划体系(即1个事业发展规划、10个条线专项规划和x个基层单位发展规划)，用于引领十三五期间我市卫生计生事业各领域工作开展。目前昆山市卫生计生事业十三五发展规划已完成修改论证，各专业条线规划和基层机构发展规划也在有序推进。机构建设快速推进。市一院医辅楼、市老年医院投入使用，东、西部医疗中心顺利开工建设，市公共卫生中心开工前各项准备工作有序推进。市中医院南星渎院区、市三院病房大楼、市康复医院二期等在建工程进展顺利，新改扩建社区卫生服务中心(站)12家。创等升级持续深化。组织开展二级医院回头看活动，市老年医院、昆山宗仁卿纪念医院列入二级医院建设单位。市三院、花桥人民医院、千灯人民医院相继通过二级医院复评。巴城人民医院、淀山湖人民医院中医科通过省示范乡镇卫生院中医科验收。千灯炎武等3个社区站成为省示范机构。
3. 公卫服务更加均等。疾病防控有力有序。进一步强化人感染H7N9禽流感、结核病、艾滋病、手足口病、诺如病毒感染性腹泻等重点传染病防控，全市传染病疫情保持平稳态势。建成慢性病患者自我管理小组128个，规范应急处置精神疾病患者150人次。高质量完成4项重大妇幼卫生服务项目任务。基公项目提质增效。启动基本公共卫生服务3311工程， 21家社区卫生服务中心均开设了妇儿保门诊，建成全科医生工作室264家，基本公共卫生服务项目内容拓展到12类45项，在苏州市基本公共卫生服务项目考核中继续名列前茅。同时，与上海复旦大学合作，在全省率先开展基本公共卫生服务项目实施效果评价研究。健康氛围更加浓厚。顺利通过国家卫生城市复查，城市卫生环境面貌和管理水平明显提升。联合市文明办举办城市环境随手拍活动，委托第三方对市区54家重点公共场所和窗口单位进行环境卫生及控烟工作暗访测评，新增无烟单位26家。以健康e站为载体，着力打造健康教育升级版，居民健康素养指数提高到23.2%。
4. 技术创新成果丰硕。招才引智促发展。引进各类卫生人才316名，其中硕士以上高学历人才60名，遴选105名技术骨干赴国内外进修，完成各类专题培训21期，728人接受了住院(全科)医师规范化培训，167人通过省高级职称评审，高层次人才的保有量继续领跑全省同类城市，联合浙江大学和市委组织部，开设全市医药卫生事业干部管理培训班。科研创新攀新高。新增国家中医重点专科1个，省级重点学科2个，苏州市级临床重点专科2个;新增国家级横向合作课题研究优异奖1项;省医学科技进步三等奖1项;省博士后科研资助计划项目1个;省中医药局科技项目3个;昆山市级以上科技进步奖16项，昆山市双杯奖20项，发表高质量SCI论文突破50篇，再创历史新高。对外合作增活力。市中医院与苏大附一院建立战略合作关系，市二院与上海十院合作更趋紧密，市三院与上海市一院合作领域不断拓展并与苏州大学联合举办硕士学位班。市四院与上海中医药大学附属龙华医院、千灯医院与上海仁济医院合作管理常态化。市六院成为南京中医药大学社区实践基地。全市先后承办(举办)各类学术活动51次，其中国家级2项，省级2项，苏州市级21项，昆山市级26项。
5. 惠民工程成效凸显。智慧卫生工程快速推进。依托昆山市卫计委门户网站，进一步优化预约诊疗服务平台，目前已有近2万人通过网上预约挂号平台注册，门诊预约人数超30万人次。加快推进银医一卡通项目建设，所有二级以上医院均实现自助挂号缴费和先诊疗、后付费。区域影像心电和医学专家远程会诊中心建成投运。中医药普及工程进展良好。100%的社区卫生服务中心和区镇医院已建成标准化中医综合服务区，100%的社区卫生服务站已能够提供中医药服务，并涌现出市四院上海名中医馆等一批中医特色专区。8.2事故医疗康复工程有序推进。认真落实市委市政府要求，研究制定8.2事故伤员后续医疗康复专门工作方案，指定市一院和市康复医院为定点医院，抽调全市精干力量，完善8.2伤员后续医疗例会制度，全力做好8.2事故伤员的后续治疗康复工作。目前已有77名伤员转回我市治疗(其中市一院4名，市康复医院73名)，病情基本稳定。
6. 计生发展提质增效。计生管理更加高效。梳理新时期市、镇、村三级计生工作职能，下发了《关于进一步加强全员人口计划生育基础管理工作的实施意见》，不断夯实计划生育管理基础。联合多部门印发《关于切实做好计划生育特殊困难家庭扶助工作的实施意见》，不断提升计划生育特困家庭的发展能力、生活希望和幸福指数。稳妥实施单独两孩政策，完成再生育审批3220件。依法落实各类计划生育奖励扶助制度，累计发放各类奖励金5082.14万元，被评为江苏省幸福家庭建设项目县。加大社会抚养费的征收力度，保持查处两非案件的高压态势。计划生育行政指导工作被苏州市列为20**-20**年度依法行政示范项目。在20**年全市法治建设满意度测评中，计划生育执法满意度蝉联第一。健康服务更趋规范。组织开展妇幼健康专题培训16期，在苏州市妇幼健康技能竞赛中，荣获团体二等奖，全市11家助产医院全部通过爱婴医院复审。完成34家托幼机构卫生保健工作评审和8家托幼机构萌芽保健室量化分级评审。深入实施出生缺陷社会化干预工程，婚检率达97.92%，出生缺陷发生率降至4.98。在全省率先提出以需求为向导的药具发放服务模式，被国家药具不良反应监测中心授予避孕药具不良反应监测先进集体。流动人口服务有序开展。深入开展四季风活动，积极做好国家流动人口动态监测工作，促进流动人口家庭融合。先后为流动人口免费发放计划生育宣传资料80.10万份，为15.56万名外来育龄妇女开展了免费RTI检查，为2.91万名流动育龄妇女进行了孕环情检测，向5276名自觉落实长效避孕节育措施的流动育龄群众发放了奖励金，为1.01万名政策内生育的流动人口孕妇购买了优生优育疾病保险。
7. 管理转型稳步推进。积极推进依法管理。调整完善了依法行政领导小组及工作组织，并指定专门科室和专人负责，研究建立了行政权力清单、法定责任清单、专项资金(产)管理清单、行政事业性收费目录清单等四个清单，每月组织开展相关法律法规培训，基本做到了人员明确、职责明确、权利明确、责任明确、路径明确，努力实现法定职责必须为、法无授权不可为。创新人事绩效管理。在全省率先推行公立医院人员备案制管理，顺利完成首批备案制管理人员的招聘工作。同时，为切实发挥好绩效管理的指挥棒作用，联合上海交大，修订完善了各医疗卫生机构绩效考核管理办法，细化考核内容，强化动态监测，注重结果应用，着力构建重实绩、重贡献的激励约束机制。内涵管理持续深化。积极推进临床路径管理，进一步规范诊疗行为。全市二级以上医院共有117个专业335个病种实施了临床路径管理。累计成立医疗质量控制中心14个，先后开展现场调研、质量督查等质控活动20余次，进一步提升了我市医疗安全水平。深入推进医疗卫生服务第三方满意度测评，社会对行业满意度首次超过了90%。
回首十二五，我们不难发现，过去的五年是我市卫生计生事业发展环境最优、发展速度最快、发展活力最强的五年，也是发展成效最为突出的五年，通过五年的不懈努力，初步建成了与我市经济社会发展和城市格局相适应的现代卫生计生服务体系，基本实现了病有良医。五年来，卫生计生资源配置水平显著提升。新建和规划建设医疗卫生机构规模总量达65万平方米，投资总量约58亿元。至20**年底，全市医疗卫生机构数(同2010年相比，下同)增长了25.7%;开放床位增长了34.19%;卫技人员增长了57.77%，乙类大型设备增长了93.33%。基本构建了以三级医院为龙头，二级区域性医疗中心为枢纽，社区卫生服务机构为基础，专科医院为特色，社会办医共同发展的医疗服务体系和门类齐全的公共卫生体系。五年来，卫生计生技术创新能力显著提升。成功创成三级医院2家，二级医院12家，省示范社区卫生服务中心2家;先后引进各类卫技人员2491名，其中硕士以上高学历人才337名，新增苏州市级以上重点专科21个，苏州市基层医疗卫生机构特色专科5个，市一院成为江苏大学首个临床医学院，并建成全系统第一个博士后科研流动站分站。全市所有二级以上医疗机构均与至少1家以上国内外三级甲等医院建立紧密合作关系，每年引进推广新技术新项目50项左右。至20**年底，全市二级以上医院数量、高层次人才的数量和质量均居全省同类城市首位，科研创新成果连续多年领跑苏州各区(市)。五年来，公共卫生工作成效显著提升。人感染H7N9禽流感等重点传染病防控有力有序，全市传染病疫情总体保持平稳态势。慢性非传染性疾病快速增长势头有效遏制，成功创建江苏省慢性病综合防治示范区和江苏省社区卫生服务先进市。精神病患者肇事肇祸率控制在低位水平。母婴安全管理水平持续提升，重大妇幼卫生项目任务高质量完成。圆满完成中国进口商品交易会等重大活动保障300余次。全力以赴做好 8.2事故伤员转运、救治和康复工作，创造了国内国际烧伤治疗史上的奇迹，得到了国家、省卫计委的高度肯定。顺利通过国家卫生城市复审，实现国家卫生镇和苏州市健康镇的全覆盖，建立首个中国健康教育中心县级基地，居民健康素养水平显著提升。五年来，医药卫生综合改革力度显著提升。基本药物制度全面建立，药品集中招标采购机制和日常使用管理机制更加完善。基本公共卫生服务项目经费持续增长，内容不断拓展，工作机制不断完善，均等化水平显著提升，被省卫生厅和省财政厅授予江苏省基本公共卫生服务先进单位。公立医院补偿机制和价格改革有序推进，医疗服务费用稳中有降，探索建立了以服务数量、质量、技术水平和满意度等为核心的绩效考核管理机制，倒逼医疗卫生机构提质增效。全面升级预约挂号平台和自助挂号缴费系统，银医一卡通项目获全市效能建设创新奖。完成区域影像心电平台建设，基层医疗机构已陆续接入平台，实现了远程诊疗。在苏州市率先建立家庭医生制度，深入开展市级专家坐诊社区、健康班车等便民惠民活动，深得居民好评。五年来，计划生育发展能力显著提升。计生目标责任制全面落实，统筹解决人口问题联席会议制度有效建立，市镇村三级管理服务网络以及市镇两级计生协会组织更加健全，计生事业经费逐年增加。全面实施单独两孩政策，简化审批程序，做到简易程序快速办、一般程序提速办。依法落实各项奖扶政策，兑现率100%。率先建成信息系统与基层基础工作紧密结合的操作平台。全面做好国家免费孕前优生健康检查项目，深入实施生殖道感染综合防治工程，开通免费孕前优生健康检查网上预约服务和免费避孕药具网上预约配送服务。流动人口均等服务扎实推进，形成了党委政府统一领导、专门机构统一协调、相关部门分工负责、社会力量协同参与的流动人口现居住地管理体制。爱之长廊人口文化园获评苏州十佳人口文化园和首批省人口文化示范基地。计生协会充满活力，积极探索补充医疗保险和补充养老保险以及购买社会服务的养老帮扶工作新路。被省人口计生委授予人口计生窗口服务示范单位和阳光计生行动示范单位。五年来，卫生计生依法治理能力显著提升。行政服务流程持续优化，行政服务项目100%进驻市政务服务中心，创新开展并联审批，网上审批率达95%以上。依托医学会和行业协会，建立健全医疗质控组织，全面排查医疗安全生产隐患。加快推进民营医疗机构诚信体系建设，保持打击非法行医的高压态势，医疗服务市场得到不断净化。率先建立独立编制的市人口计生行政执法大队，实现了市镇行政执法队伍联动执法，率先建立公安、计生两支队伍合二为一的管理机制、市镇联动执法机制和公共服务预约到家机制。探索推行财务人员轮岗，引入第三方专业机构对专项资金使用情况开展监察审计，着力规范财务管理和财经制度执行。开展网友看卫生、人大代表政协委员看卫生活动，深入推进政风行风评议，开通昆山卫生官方微博，在人民网上的粉丝数位列全国医疗卫生单位第10位。深入开展第三方行风暗访和评价，居民对卫生服务总体满意度持续攀升至90.9%。
二、认真研判，深刻把握新时期卫生计生工作面临的形势。
经过五年的不懈努力，我们顺利实现了十二五的圆满收官，也为十三五乃至未来更长一段时间事业发展奠定了良好的基础。十三五时期，昆山卫生计生事业发展面临的外部环境将发生重大变化，既提供了难得的发展机遇，同时也提出了更高要求，需要克服的困难和挑战明显增加。总体来看，仍处于转型发展的重要战略机遇期。
从国际来看，大健康理念日益形成共识。一方面，发达国家和地区均把保障国民健康作为一项重要内容纳入总体长远发展战略，强化政策联动，通过政府和市场双轮驱动，构建较为完善的健康保障体系。政府在保障基本医疗卫生服务供给的基础上，发挥宏观调控作用，结合居民个性化需求和经济承受能力，注重市场在资源配置中的作用，鼓励引导社会资本投资健康领域，充分发挥商业保险作用，构筑多层次的居民健康保障网络，用多元供给满足居民多样化需求。同时，将突发公共卫生应急体系、急救体系作为城市公共安全网的重要组成部分，建立健全应急处置机制，完善健康保障和社会救助制度，依托信息技术支撑，实现居民健康动态管理和分级诊疗。另一方面，健康服务业发展方兴未艾，前景广阔。部分国家将发展健康服务业作为推动产业转型升级，提升服务业水平、有效扩大就业、形成新的增长点的重要突破口予以鼓励和扶持，美国著名经济学家保罗皮尔泽在《财富第五波》中将健康产业称为继IT产业之后的全球财富第五波。(大多数发达国家健康产业产值占GDP的比重均达到10%以上，美国接近20%，我国占5%左右)。
从国内来看，健康被摆上前所未有的高度。习近平总书记在江苏调研时，提出没有全民健康，就没有全面小康，明确了卫生计生事业在社会发展中的总体定位。十八届五中全会聚焦推进健康中国建设和促进人口均衡发展，从深化医药卫生体制改革、优化医疗卫生机构布局、鼓励社会办医、健全药品供应保障、强化重大疾病防控和全面实施两孩政策等方面提出了明确要求，力求加快建立覆盖城乡的基本医疗卫生制度和现代医院管理制度，让人民群众共享经济社会发展成果。国务院常务会议多次研究部署加快健康服务业发展、公立医院综合改革、建立分级诊疗制度、人事薪酬制度改革、建立政府购买服务机制、推进信息化建设、全科医生制度建设和两孩政策实施等重点改革任务，力度之大，频次之高，覆盖面之广，可以说前所未有。今年春节后上班第一天，国务院常务会议就部署推动医药产业创新升级促进中医药发展，这些有力举措无不彰显党和国家对维护和改善居民健康的责任和决心，力求最大限度的释放改革红利，切实满足居民医疗卫生服务需求。同时，江苏省委、省政府也明确提出到2020年实现人人享有较高水平的基本医疗卫生服务，基本建成现代医疗卫生体系，医疗卫生发展整体水平位于全国前列，城乡居民健康主要指标达到国际先进水平。这些顶层设计都为我们谋划卫生计生事业发展理清了思路，明确了目标，指明了方向。
从我市来看，十三五期间，市委市政府提出了确保全面建成高水平小康社会，积极探索开启率先基本实现现代化建设新征程，争当建设强富美高新江苏先行军和全国县域经济发展排头兵的总体要求，确立了建设在长三角城市群中具有鲜明特色和影响力的创新创业生态宜居城市的总体定位，积极推进产业、城市、动力、开放、社会、发展和政府转型，把卫生计生在内的社会民生事业摆上了更加突出的位置，加大资金投入和政策保障，加快补齐短板，努力形成经济社会协调发展格局。同时，随着我市多年来区域经济的快速发展和城市化、国际化、人口老龄化进程的不断推进，居民生活水平和质量显著提升，医疗等社会保障政策逐步完善，社会各界和广大居民对卫生计生服务提出了更高层次、更趋多元的要求，这些都为卫生计生事业转型发展营造了良好的外部环境。
从行业来看，卫生计生科技迅猛发展，为解决健康问题提供了越来越多的新技术、新项目、新方法、新设备、新药品。这就需要我们紧盯世界卫生科技发展前沿，增强卫生科技创新能力，把先进、成熟的卫生科技成果，通过引进、消化、吸收、再创新，及时应用到健康服务中去，造福于广大城乡居民。同时，随着信息技术的发展，传统医疗行业已跨入互联网+的频道，对健康服务及其管理的内涵外延、方式方法都产生着深远的影响，成为卫生计生事业发展不可或缺的支撑力量，需要我们高度重视卫生计生信息化建设，加强顶层设计，扎实有力推进。
在看到机遇的同时，我们也清醒地认识到一些制约事业发展的问题和挑战依然存在：一是全市卫生资源总量还相对不足，存量结构有待进一步优化;二是医疗卫生机构之间分工协作机制还不完善，分级诊疗制度尚未有效建立;三是管理理念和方式还相对滞后，谋划新常态下改革发展、依法化解问题矛盾的能力水平亟待提升;四是人口的流动性和多样性使卫生计生实际需求难以准确掌握，计生政策调整、人口老龄化和疾病谱变化等对妇女儿童、老年、康复、护理等专科医疗服务和接续性医疗机构的发展提出新的命题;五是推进人口均衡发展工作机制有待完善，出生人口性别比综合治理工作亟待强化;六是医药卫生体制改革联动效应还不强，改革的红利尚未得到充分释放。这些问题都需要在十三五期间以及未来更长一段时间下大力气逐步予以化解。
三、精准发力，全力推动卫生计生事业发展取得新的成效。
20**年是十三五的开局之年，做好今年的工作意义重大，影响深远。今年全市卫生计生工作的总体要求是认真贯彻党的十八届三中、四中、五中全会和国家、省、苏州市关于20**年以及十三五时期卫生计生工作的系列指示精神，紧紧围绕市委十二届十次全体(扩大)会议的总体部署，着眼增进人民健康福祉，更加注重理念引领、更加注重体系优化，更加注重改革创新，更加注重质量效益，更加注重居民感受，聚焦重点，精准发力，持续提升现代卫生计生体系建设水平，全力打造健康昆山，为我市全面建成高水平小康社会、争当建设强富美高新江苏先行军提供强有力的保障。
今年全市卫生计生工作主要目标为：千人医生数达2.6人，千人床位数达4.2张，医护比和床护比更趋合理，床位使用率达85%左右，药占比下降2个百分点左右，基层医疗卫生服务机构完成门急诊人次占全市总量的50%以上，人均期望寿命达83.5岁左右，孕产妇死亡率、婴儿死亡率分别稳定在5/10万和4以下，甲乙类传染病报告发病率控制在110/10万以下，居民健康素养指数达23.5%。总和生育率提升到1.5左右，出生人口性别比控制在110以下，出生缺陷发生率控制在4以下。
为实现上述目标，要重点在优结构、增活力、防风险、补短板、促转型、惠民生、抓统筹上下功夫、求突破、谋实效。
1. 聚焦结构优化，在完善卫计服务体系(协调发展)上发力。
规划引领优结构。要按照开门搞规划的要求，进一步听取各方意见，加快修改完善昆山市卫生计生事业十三五发展规划，力争2月底前形成规划送审稿提交市政府审议。同时，要加快10个业务条线规划和各基层医疗卫生机构发展规划的修改论证，力争6月底前全部完成。这里需要强调的是医疗机构设置专项规划与妇幼健康服务专项规划已被市发改委立项，而且这两个规划与居民生活密切相关，在编制这两个专项规划时，一定要按照行政决策要求，深入开展需求调查，广泛征求社会各界意见，组织专家论证，并做好与发改、规划等部门和上级业务部门相关规划的衔接，确保规划设定的目标合理，切实可行。
增加资源优结构。一方面，加快推进三大中心、市中医院南星渎院区、市康复医院二期工程等项目建设进度，积极推动张浦、花桥、淀山湖等医院异地新建工程。结合城市管理体制改革和基层卫生计生管理体制改革的推进，进一步优化城乡社区卫生服务机构布局，深入实施社区卫生服务机构提升工程，年内中心城区要新增2个标准化的社区卫生服务中心。另一方面，成立社会办医促进中心，进一步落实非公立医疗机构和公立医疗机构在市场准入、医保定点、等级评审、科研创新等方面同等政策。加快引入眼科、口腔、中医药等专科医疗机构，积极引导和培育社会办医疗机构向高水平、规模化方向发展，尽快形成公立医疗机构为主导、非公立医疗机构共同发展的多元办医格局。
转型发展优结构。深入推进创等升级，市一院要通过三级医院复审，市三院力争成为二级甲等医院建设单位，锦溪人民医院(市老年医院)要通过二级医院评审，昆山宗仁卿纪念医院力争通过二级医院评审。市四院、市六院、千灯人民医院通过二级综合医院复审，整合市三院康乐分院与巴城人民医院资源，完成昆山市精神卫生中心组建工作。结合居民需求，切实加强康复、老年、长期护理等接续性医疗服务机构建设。进一步完善以市康复医院为龙头，综合性医院临床康复为枢纽，社区康复为基础的康复服务网络体系。着力构建以市老年医院为龙头，综合医院老年科为纽带，社区卫生服务机构为网底的老年病诊疗体系。将淀山湖人民医院和周庄人民医院转型以老年护理为特色的接续性医疗机构，全面建立起城乡一体化的医疗卫生服务体系。
2. 聚焦深化改革，在增强事业发展活力(持续发展)上发力。
加快推进基层管理体制改革。市卫计委成立基层卫生计生管理体制改革实施领导小组，下设政策法规、资产核算、组织人事、督导评估、综合保障五个工作组，负责具体推进实施基层管理体制改革工作。要尽快将区镇现有从事卫生计生工作的机构按照管理、服务两大类重新进行优化整合，在不增加机构和人员编制的前提下重新调整设置基层卫生计生管理服务机构，进一步明确基层单位职能，彻底理顺管理体制，加快建立科学高效的运行机制。在管理层面，组建区镇卫生计生管理办公室，作为区镇政府内设机构，实行以区镇为主的双重管理模式。在服务层面，每个区镇设置1家公立医院和1家以上社区卫生服务中心，实行以条线为主的双重管理模式。区镇卫生计生管理办公室6月份要完成组建，8月份完成评估，4月份正式对外运行，改革期间要确保工作延续，无缝衔接。
不断深化公立医院综合改革。按照决策、管理和监督三权分离的要求，加快推进公立医院管理体制改革，成立医院管理委员会和公立医院联合理事会，履行政府办医职能，负责公立医院功能定位、发展规划、重大投资决策、财务资产监管、绩效考核管理和医院主要负责人薪酬管理等事项。以院长为首的管理团队则将主要精力回归到医疗业务的发展上来，推进医院管理人员职业化、专业化。在决策和监督过程中，全程引入专家论证机制。改革公立医院补偿机制，建立以事定费、专项补助、购买服务的新机制，并加快向财政全面托底保运行的目标推进。强化绩效管理，通过引入第三方机构的专业辅导，进一步细化公立医院绩效管理方案和考核指标体系，强化病种管理和动态监测评估，不断提高公立医院运行质量效率。实行全面预算管理，修订院长(书记)目标任务书，完善内部绩效考核分配，突出社会和职工满意度，资源利用效率和可持续发展，推行病种绩效分析，倒逼医院提升技术水平。
着力构建分级诊疗制度。综合考虑我市城乡一体化进程、城市功能片区分布和居民实际需求，研究制定适应我市实际的分级诊疗制度实施方案，综合利用医保、价格、信息化等手段，引导病人优先到基层机构就诊。深入推行家庭医生制度、健康管理团队服务，以常见病、多发病、慢性病为突破口，建立社区医生与城乡居民的契约服务关系，提高群众对社区卫生服务机构的依从度，提高社区首诊率。推进二级以上医院与社区卫生服务机构的合作，探索建立区域医疗联合体或医疗集团，二、三级医院对社区卫生服务机构转诊病人优先安排诊疗和住院，同时通过技术支持、人员培训、管理指导等多种方式，帮扶和指导社区机构提升服务能力，确保医疗服务质量，逐步形成基层首诊、分级诊疗、双向转诊、急慢分治的就医秩序。
3. 聚焦工作转型，在强化计生服务管理(均衡发展)上发力。
依法实施计划生育政策。认真贯彻落实新修改的《中华人民共和国人口与计划生育法》及《江苏省人口与计划生育条例》，实行生育登记服务制度，对生育两个以内(含两个)孩子的，不再进行审批，由家庭自主安排生育。改进再婚等情形再生育管理。优化办事流程，简化办理手续，全面推行网上办事，进一步简政便民。依法依规查处政策外多孩生育。加强出生人口监测预测，加强人口变动情况调查，科学预测出生人口变动趋势，建立出生人口监测和预警机制。
强化计生基层基础管理。坚持计划生育目标管理责任制。完善宣传倡导、依法管理、优质服务、政策推动、综合治理的计划生育长效工作机制。深入开展创建计划生育优质服务先进单位、幸福家庭及第五阶段婚育新风进万家活动，实施新家庭计划项目。充分发挥计划生育协会的生力军作用，切实加强计划生育协会的组织和能力建设，更好地承担宣传教育、生殖健康咨询服务、优生优育指导、计划生育家庭帮扶、权益维护和流动人口服务等工作。引导群众广泛开展计划生育自我管理、自我服务、自我教育、自我监督。
提升计生技术服务水平。开展免费孕前优生健康检查，加强高龄孕产妇、再生育和不孕不育人群的服务和指导，注重发挥中医药的特色与优势。为符合条件准备再生育人群免费提供取环、复通等计划生育基本技术服务。科学规划、统筹做好出生缺陷综合防治，提高出生人口素质。全面落实避孕方法知情选择，提高避孕药具服务可及性,减少非意愿妊娠。组织开展计划生育生殖健康科普宣传和服务，提高群众生殖健康水平。
推进流动人口服务管理。按照常住人口配置服务资源，将流动人口纳入城镇基本公共卫生和计划生育服务范围。巩固完善流动人口信息互通、服务互补、管理互动的全国一盘棋工作机制。推进网上信息核查和共享，做好流动人口在居住地的生育登记服务。广泛开展生殖健康科普宣传，增强流动人口等人群自我保健意识和防护能力。关怀关爱流动人口，促进社会融合。
构建家庭发展支撑体系。加大对计划生育家庭扶助力度，切实保障计划生育家庭合法权益。关怀计划生育特殊家庭，妥善解决他们在生活照料、养老保障、大病治疗、精神慰藉等方面的困难和问题。按照老人老办法，新人新办法的原则，完善并落实计划生育家庭奖励扶助制度、特别扶助制度以及其他各项奖励扶助政策;建立完善包括生育支持、幼儿养育、青少年发展、性别平等、老人赡养、病残照料等在内的家庭发展政策和服务体系。
4. 聚焦预防为主，在防控公共卫生风险(和谐发展)上发力。
突出健康管理。深入开展健康教育和健康促进，促进群众树立自己为健康负责的理念。全力推进全国健康促进县(区、市)试点项目建设，努力将健康融入所有政策。建立完善爱国卫生和健康城市社会化参与机制，形成多元主体参与格局，增强爱国卫生和健康城市建设活力。创新健康教育方式和载体，选准病种、人群和场所三个切入点，开展四个一万的健康素养促进行动，提高健康教育的针对性和实效性，逐步提升居民健康素养基本技能。分类制定切实可行的健康教育工作规范和技术指南，提升我市健康教育工作的规范化、系统化、科学化水平。
突出疾病防控。继续做好人感染H7N9禽流感、结核病、艾滋病等重点传染病防控，确保不发生疫情的暴发流行。开展预防接种规范管理专项行动，加强预防接种基础环节管理和信息化建设，确保接种安全。以高血压、糖尿病、肿瘤等主要慢性病作为切入点，进一步探索市级公共卫生机构、社区卫生服务机构和医院三位一体的慢病综合防治模式，强化综合干预和患者自我管理，不断巩固和扩大省慢性病防治综合示范区成效。积极组织开展精神卫生综合管理试点工作，建立健全精神卫生管理组织和部门联席会议制度，探索创新精神障碍预防、治疗和康复工作模式，年内重性精神疾病患者检出率达4。加强与公安、民政、残联等部门协作，强化易肇事肇祸精神病人管理，规范医疗应急处置。
突出妇幼健康。积极应对全面两孩政策对妇幼健康服务和母婴安全管理提出的新要求，进一步强化医院妇产科和儿科建设，完善社区卫生服务中心妇女和儿童保健门诊，着力完善以市妇幼保健所为龙头、医院产儿科为纽带，社区卫生服务机构妇幼保健门诊为网底、市妇女儿童医院为技术支撑的妇幼健康服务网络。加快产科、儿科医师、助产士等人才培养，提升妇幼健康服务能力。进一步规范婚前、孕前、孕产期和新生儿保健服务流程，完善工作机制，不断提升妇幼健康保障水平。推进危重孕产妇和新生儿救治中心建设，建立危重孕产妇和新生儿转诊、会诊网络，保障母婴安全。加强出生缺陷综合防治，利用基因生物等技术，提高出生缺陷防治能力。组织实施妇幼重大项目，加大对影响妇幼健康的重大卫生问题的综合干预。
突出应急保障。以巩固省卫生应急示范市建设为抓手，以法规预案体系、指挥协调机制、应急信息系统、应急专业队伍建设为核心，进一步健全与我市经济社会发展水平相适应的规范化、信息化、专业化的卫生应急体系，完善突出公共卫生事件风险评估、隐患排查和部门协作机制，推动突发公共卫生事件从被动处置向主动防范转变，继续做好8.2事故伤员医疗康复工作。进一步健全院前急救、医院急诊科、急诊ICU为一体的急救医疗服务体系，加强市急救中心(站)和医院急诊科建设，加大急救医学人才的引进和培养，不断提升急救医疗服务技术能力水平。加强无偿献血宣传教育，完善采供血应急机制，增强突发公共事件临床供血能力，保障全市人民群众临床用血需求和健康安全。
5. 聚焦依法高效，在提升精细管理水平(科学发展)上发力。
深入推进依法行政。认真贯彻落实《法治政府建设实施纲要(20**-2020年)》，进一步健全依法行政各项制度规范，强化卫生计生规范性文件合法性审查，夯实依法行政的基础。研究制定行政权力和行政责任清单的实施方案，明确权责事项的操作流程图，努力将每项权力和责任落实到科室或人员。根据简政放权和行政审批制度改革有关要求，不断优化审批流程，简化审批内容，持续提高审批效率。围绕社会高度关注、涉及群众切身利益的卫生计生突出问题，通过随机抽查、专项整治等方式，大力开展治理整顿，依法查处各类案件，严厉打击违法行为。要进一步加大卫生计生相关法律法规的宣传培训，不断提升卫生计生干部职工运用法治思维和方式解决问题、化解矛盾的能力水平。
深入实施绩效管理。要进一步强化源头管理，紧密结合年度重点工作，坚持公开、公正、科学、合理的原则，尽快修订完善各卫生计生单位绩效考核指标体系和考核办法，重点突出改革性、创新性和执行力，要根据各单位承担职能的不同，采取差别化的考核方式，充分体现考核的针对性和有效性，避免出现多做多错的局面。要进一步强化过程管理，坚持平时动态监测与年终考核评估相结合，充分借助信息化手段和专家组力量，加大日常抽查力度，切实提升绩效考核的客观性。要进一步强化结果应用，坚持考核结果与单位绩效工资总量和领导干部任免使用挂钩，切实考出干部的积极性和创造性，达到以科学的指标引领发展、以高效的考核评价实绩、以鲜明的奖惩激励干部的目的。
持续创新管理方式。积极推进在专项资金使用管理、干部任中离任审计、重点工作任务落实以及重大决策事项推进等方面建立第三方评估机制。积极培育行业组织，充分发挥医学会、计生协会和专业学会力量，强化质量监管，促进行业自律。强化制度监管，全面建立总会计师制度，同时委托会计师事务所对公立医院财务运行情况进行独立监管。充分利用信息技术，强化物资和后勤管理。进一步加强卫生计生领域和行业信用制度建设，建立健全失信惩戒和守信激励机制。
6. 聚焦人才科技，在提升区域竞争优势(创新发展)上发力。
优化人才队伍结构。成立市卫生计生人才管理服务中心，负责全系统人力资源管理服务工作，出台《昆山高层次医学人才计划实施细则》和《昆山市科教兴卫专项资金管理办法》，进一步完善卫生计生人才引进、培养、考核和激励机制，积极营造人才成长的良好环境，搭建展示才华的舞台。进一步加大卫生计生领军型医学人才(团队)、紧缺专业和全科医学人才的引进和培养力度，逐步优化人才队伍结构，满足事业发展需求。实施1255计划，即确定10个首席全科医生特岗、引进20名在岗全科医生，招聘50名社区卫生备案制工作人员，推出50个岗位购买服务，加快推升社区卫生服务能力。
积极培育优势学专科。突出问题导向，从影响我市居民健康的主要问题和常见疾病入手，不断加大人员、设备和财力等投入力度，深入推进重点学专科建设，建立健全涵盖国家、省、苏州和我市四个层面横跨预防、治疗和康复全过程的重点学专科集群，不断提升我市医疗卫生机构的软实力。市一院、市中医院各新增1个省级以上重点专科。二级医院新增2-3个苏州市级以上重点学专科和2个苏州市级以上重点专科建设单位，社区卫生服务中心建成1-2个苏州市特色专科。
大力鼓励科研创新。充分发挥科教兴卫专项资金的激励引导作用，围绕威胁我市居民健康和生命安全的恶性肿瘤、心脑血管等主要疾病，加大科研攻关力度，力争尽快取得一批有实效、有影响、有自主品牌的科研成果。以提升解决临床实际问题能力为导向，依托城市三级医院尤其是各医学院校附属医院，以二类以下医疗技术和三级以下常规手术为主要内容，大力推广适宜医疗卫生技术，不断提升常见病、多发病诊治能力。
强化对外交流合作。坚持不懈推进开放办医，深入开展与国内外三甲医院、医学院校和科研院所之间的交流合作，力争建设一批高水平的附属医院和教学基地，市一院、市中医院力争在附属医院建设取得新突破，二级以上医院和市级公共卫生机构力争在教学基地建设上取得新进展。要及时引进、消化、吸收国际最先进的医疗技术，积极抢占医学技术的制高点。探索建立人才柔性引进机制，努力在院士工作站和知名专家工作室建设上取得新突破。
7. 聚焦惠民利民，在提升居民获得感(共享发展)上发力。
实施民生需求响应工程。准确把脉群众呼声，将群众最为关注的健康问题作为我们为民服务的突破点，重点围绕怎样通过三级预防减少慢病和肿瘤的发生，怎样利用精准医疗的手段减少新生儿出生缺陷的发生，怎样利用国际标准和先进技术检测水、空气、食品的安全等方面下功夫、谋实效，不断提高卫生计生服务的影响力和美誉度。
实施基公服务满意工程。深入实施三到位、三优良、一满意、一突出的3311工程，通过示范建设，树立典型，以典型引路，发挥服务示范、管理示范与发展示范作用，推动我市基本公共卫生服务水平全面提升。深化与上海复旦大学合作，开展基本公共卫生服务评价研究，科学评估基公项目实施以来取得的成效，着力解决目前项目工作中存在的问题，努力打破三级预防各个环节壁垒，为确保基本公共卫生服务的可持续发展谋划新思路。
实施医疗服务改善工程。导入JCI医院评审标准理念，积极推进医院的精细化管理，对医疗过程的各个环节进行全方位的排查，持续优化服务流程，提升医疗质量，改善患者就医感受。充分利用生物科技、医学技术和信息技术等的发展成果，积极探索开展个性化的精准医疗，提高疾病诊治与预防的效益。全面落实进一步改善医疗服务行动计划40项措施，推进临床路径管理，深入开展优质护理，完善医疗纠纷第三方调解机制和医疗责任保险制度，健全医疗风险分担机制，促进医患关系更加和谐。
加快推进智慧健康工程。组建卫生计生信息中心，整合健康档案、电子病历、人口信息等相关信息，进一步完善区域人口健康信息平台，实现信息共享，动态更新，提升服务效率。积极探索在医疗、妇幼保健、社区卫生、疾病防控和健康教育等领域，开发一批基于互联网、移动通讯、互联网金融交易等现代信息技术的应用系统，优化服务流程，提高服务效率，提高群众满意度。
8. 聚焦作风效能，在提高统筹发展能力(统筹发展)上发力。
持续改进工作作风。在巩固拓展践行三严三实，我为昆山服务做什么专项教育活动成果的基础上，积极组织开展三看三比活动，即看问题整改情况、比担当作为，看承诺践诺情况、比整体形象，看制度执行情况、比服务效能，努力让卫计服务成为昆山的品牌，让主动作为、勇于创新成为卫计系统的特质。要强化制度执行，大力弘扬马上就办的作风，紧盯各项目标任务，细化工作方案，一件一件抓落实，一项一项求突破，确保年度各项重点工作任务不折不扣落到实处。要加大对制度执行的督促检查和激励惩戒力度，营造尊崇制度、遵守制度、捍卫制度的良好氛围。
加强党风廉政建设。认真落实党风廉政建设两个责任，坚持全面从严治党，依规治党。进一步完善专项巡查工作机制，毫不放松抓好中央八项规定精神的落实，严格落实医疗卫生行风建设九不准，进一步完善医药购销领域商业贿赂共防共治机制，努力把违纪问题遏制在萌芽状态、消灭在初起之时，加快形成党风廉政建设新常态。聚焦监督执纪问责，持续保持惩治腐败高压态势，坚持严惩腐败无禁区、全覆盖、零容忍，以反腐倡廉实际成效树立卫计行业新形象。
切实抓好安全生产。牢固树立安全发展观念，严格落实管行业必须管安全、管业务必须管安全、管生产经营必须管安全的要求，实行党政同责、一岗双责、失职追责。进一步强化安全管理体系建设，健全安全生产管理机构，明确专兼职安全管理员，加大安全生产培训力度，做到任务明确、职责明确。进一步完善安全生产管理制度、应急预案及处置流程，落实安全生产台帐资料报送制度，探索引入第三方专业机构开展安全生产检查，加大隐患排查力度，切实做到底数清、责任明、预案到位，确保不留死角、不留漏洞。
雄关漫道真如铁，而今迈步从头越。同志们，今年的工作任务十分繁重，让我们迅速行动起来，以更加饱满的精神状态、更加充足的拼搏干劲和抓铁有痕的实干作风，狠抓工作落实，着力打造健康昆山，为我市全面建成高水平小康社会、争当建设强富美高新江苏先行军做出积极贡献。
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今天的会议是经市政府同意，今年社会口召开的第一个年度工作会议。卫生计生工作特别是医改工作近年来受到国家和省、市高度重视，前不久召开的省两会上，卫生计生工作也是代表、委员们关注讨论的重点。春节刚过，我们第一个会就讲卫生计生工作，也足以说明市委、市政府对卫生计生工作的高度重视。今天的会议，书面传达了全省卫生计生工作会议精神，桑淑娥同志全面总结了20**年及十二五卫生计生工作，安排部署了十三五及20**年重点任务，内容全面实在，任务具体明确，我都同意。会上，我与各区县政府签订了20**年度计划生育目标责任管理责任书，希望会后各地区和有关部门结合实际，认真抓好落实。下面，我就抓好卫生计生工作讲三点意见。
一、肯定成绩，把握形势，切实增强做好卫生计生工作的责任感和紧迫感
过去的一年，在市委、市政府的正确领导下，在各区县、各相关部门的鼎力支持和积极配合下，全市卫生计生系统紧紧围绕省市重点任务，扎实工作，克难奋进，各项工作继续保持了良好的发展势头。一是医改工作取得新突破。根据省政府综合医改部署和要求，按照3936工作目标，紧紧围绕全面推进分级诊疗制度、深化公立医院改革、推进医保支付方式改革和提升医疗服务综合能力四个重点，强化落实政策、创新体制机制，研究出台了16项具体办法措施，分级诊疗制度、全程管理模式、三家服务、基层综改等工作创出了西宁医改新特色，医改红利惠及了更多城乡人民群众。二是医疗水平得到新提升。着力加强医疗卫生服务体系建设，市一医院门诊综合楼、市二医院儿童诊疗中心等重点项目进展顺利，县级综合医院、中藏医院、妇幼保健院基础设施建设项目加快推进，实施了一批乡镇卫生院、社区卫生服务中心建设项目，民营医疗机构快速发展。医院管理体制逐步完善，人事管理制度改革取得新突破，重点学科、特色专科建设扎实有效，医院服务能力和综合收入同步提高。三是健康保障得到新提高。以基本医保为基础、大病医疗保险为补充、医疗救助为托底的多层次医保体系全面建立，城乡居民医保人均筹资标准提高到550元，参保率达到99.7%，政策范围内住院费用支付比例达到78%，大病保险及医疗救助制度不断完善，救助对象政策范围内住院医疗费用救助比例提高到90%以上，困难群众就医和健康权益得到有效保障。婴儿死亡率、孕产妇死亡率进入下降快车道，人民群众健康幸福指数持续提升。四是公共卫生取得新成效。继续加强高血压、糖尿病、结核病、重性精神病等疾病患者规范化管理，疾病监测、预防、控制能力和突发公共卫生事件应急处置能力有效提高。城乡居民规范化电子健康档案建档率达到95.32%，高血压、糖尿病规范化管理率达到50%，农村孕产妇住院分娩率稳定在96%以上。五是计生工作取得新发展。继续加强出生人口性别比综合整治，强化流动人口服务管理，着力解决计生重点难点问题，人口自然增长率为7.7。积极开展全国创建幸福家庭示范市活动，持续推进康福家千村万户工程，进一步加大计划生育特殊困难家庭扶助力度，继续提高失独家庭扶助标准，更加关爱失独老人生活。计划生育工作连续25年名列全省第一。这些成绩，凝聚了全市广大卫生计生工作者的担当和心血，体现了各区县、各部门对卫生计生事业的重视和支持，借此机会，我代表市政府，向辛勤工作在全市卫生计生战线上的同志们致以亲切的问候和衷心的感谢!
肯定成绩的同时，我们也要清醒地看到当前所面临的问题和挑战。从目前我市医疗卫生事业发展情况来看，群众不断扩展的医疗健康服务需求和有限的医疗卫生资源供给之间的矛盾是急需解决的主要问题。具体来看，主要存在六个方面的突出问题。一是卫生资源布局结构不合理。我想，目前我市医疗卫生不是资源不足的问题，而是布局不合理的问题。基层医疗资源小、散、弱的现状没有改变，中心城市资源集中、功能重叠，城市南部、北部和西部新城区医疗资源相对缺乏;各类卫生机构名目繁多、数量庞大，难以监管，服务安全隐患风险高;市级公立医院缺乏长远规划，空间狭小，发展受限;全市还没有独立的妇产、儿童、职业病防治等专科医院，城区缺少二级医疗机构。二是医疗卫生整体水平不高。虽然，近年来我市不断加大投入，加快公立医院基础设施建设，但是，就医条件仍然相对落后、医疗技术和科研水平不高、发展不均衡，特色学科优势不明显、带动力不强。基层医疗机构服务能力不高，特别是村卫生室、社区卫生服务站条件落后，不能满足城乡居民健康服务需求。三是医疗卫生与相关产业联系不紧密。去年4月，我们首次成功举办了医疗卫生健康与社会力量参与研讨会暨美国先进医疗技术协会理事会，收到了很好的效果，但从中我们也看出，我市医疗卫生工作与外界沟通不够，自我宣传意识和创新意识不强。加快与相关产业融合发展是促进医疗卫生事业提质增效、提升综合服务水平的重要途径，但从目前来看，我市医疗卫生与养老、保健、疗养、康复、休闲、养生、旅游等相关产业结合不紧密，没有形成健康服务产业链和产业体系。四是人口老龄化加速和全面二孩政策带来新挑战。截止20**年底，全市共有60岁以上老年人29.73万人，占总人口的12.9%，这是一个很大的比例。人口老龄化必然带来卫生计生服务、医疗保障和健康养老服务等方面的挑战，基础差、保障能力弱，服务水平远远不能应对今后可以预期的人口增长所带来的挑战。五是公共卫生服务体系还不完善。虽然，各级政府都有疾病预防、妇幼保健、卫生监督、健康教育等公共卫生机构，但在预防与治疗上，协作不足、协同性不强，缺乏联通共享，难以应对日益高发的慢性疾病等健康问题。婴儿和孕产妇死亡率两项指标管控压力依然很大，远没有我们了解的这么乐观。六是人才队伍建设仍然薄弱。近年来，市委、市政府高度重视人才工作，特别就医药卫生领域人才工作也给予了大力支持，但我市缺乏高层次医疗卫生专业技术人才和管理人才，知名专家、人才储备、设备配置、科研水平等方面与省级医院及发达地区差距明显的现状仍很突出。同时，包括市卫计委机关干部在内的广大干部职工专业化水平有待进一步提高，对政策学习把握都需要加强，工作作风、老爷作风、衙门作风、服务意识，以及吃卡现象不程度存在。
党的十八届五中全会提出，推进健康中国建设，建立覆盖城乡的基本医疗卫生制度和现代医院管理制度，健康中国已上升为国家战略。省委十二届十次全会提出全面推进健康青海建设，指明了十三五时期加快卫生计生事业改革发展的重点和任务。市委十三届十二次全会提出建设幸福西宁，这是市委、市政府对西宁城市定位和发展理念进行反复梳理、深入研究后形成的重要认识成果。我想，没有健康，难有幸福，没有全民健康，就没有全面小康。所以，从这一点来讲，建设幸福西宁无疑对提高医疗卫生服务水平，推进健康西宁建设提出新的更高要求。同时，新型城镇化的快速发展、社会老龄化的加剧及全面二孩政策的实施，疾病模式向慢性病转变，健康相关危险因素的增加以及公众健康诉求的不断扩展，都给医疗卫生工作带来新的挑战。我们一定要认清形势、正视问题、把握机遇、应对挑战，以强烈的历史责任感和时代紧迫感，鼓足干劲，提升效能，力争全市卫生计生工作迈上新台阶。
二、强化措施，凝心聚力，努力开创卫生计生工作新局面
20**年是十三五规划开局之年，是全面建成小康社会决胜阶段的首战之年，开好局、起好步至关重要。我们要牢牢把握12315总目标，坚持目标导向和问题导向，深化医药卫生体制改革，增强大局意识、责任意识，突出重点，精准发力，进一步增进人民群众健康福祉。
(一)深入推进综合医改试点。当前，医改正由试点探索、单项突破向系统配套、全面推进发展，面临不少难啃的硬骨头。我们必须以更大的决心和信心推动医改，努力在重点领域和关键环节取得新突破。这里，我重点强调四个方面工作：一是继续加快公立医院改革步伐。公立医院综合改革是深化医改的一项重要任务，必须有力有序推进。要按照国家和省上要求，从制约医院发展和影响医院正常运转的突出问题入手，围绕坚持公益性和保障高效率，加快完善医院管理、人事编制、收入分配、内部运行、医疗监管等体制机制，努力构建现代医院管理制度。市卫计委要抓好制定出台全市公立医院考核考评办法，建立涵盖公共服务、基本医疗、医院管理、社会满意等方面的综合评价体系，不断提高管理水平，更好地满足群众基本医疗服务需求。二是着力完善分级诊疗制度。从近两年探索实践来看，推行分级诊疗的关键是患者和医务人员。一方面，进一步完善价格调控、医保支付、签约服务、便民惠民等措施，让患者切实感受到基层首诊带来的好处，引导患者转变就医观念，支持分级诊疗。另一方面，加强全科医生、家庭医生等基层医疗卫生队伍建设，建立完善人事薪酬制度，促进医疗资源向基层、农村流动，调动医务人员的工作积极性，以更好的服务将患者留在基层。要加快紧密型医疗联合体建设，构建布局合理、分工协作的医疗服务体系和分级诊疗就医格局。我想，组建紧密型医疗联合体的核心和关键是加快信息技术的互联互通，这是基础，只有这样才能实现上下联动、资源共享、服务基层、共同发展的目标。前期研究制定的《组建紧密型一体化医疗联合体实施意见》还需要进一步完善提升。三是推进医保支付方式改革。充分发挥医保的基础性、导向性作用，推进以总额控制下的按病种(病组)、床日、人头等复合型付费方式改革，建立完善医保经办机构与定点医疗机构谈判协商机制和风险分担机制，加大对医保定点医疗机构的监管力度，切实减轻群众就医负担，保障医保基金平稳运行。四是完善公立医院药品集中采购工作。国家和省、市始终将完善公立医院药品集中招标采购作为深化医改的关键环节来抓，去年相继出台了具体办法措施，对基本原则、适用范围、主要任务、保障措施等方面做出明确规定，各级医疗卫生部门要认真贯彻执行。今年4月1日起，省上执行新的招标结果，市卫计委及各医疗卫生机构要按照用什么、招什么、采什么的原则，尽快对药品目录进行筛选，抓好挂网采购药品的议价工作，从而进一步规范药品流通秩序，降低药品虚高价格，力争平均降幅在10%左右。同时，要抓好药品医用耗材配送管理工作，对配送不及时，影响临床用药的企业，按规定及时取消配送资格，从而保障基层偏远地区群众用药需求。
(二)合理布局医疗卫生资源。关于这项工作，要围绕十三五规划实施，一方面，要尽早出台全市医疗资源布局规划，并与规划部门衔接;另一方面，在控制数量、提高质量上下功夫，研究出台具体办法措施，既要解决基层守门人托底问题，又要解决监管工作到位问题。一是围绕城市功能谋划医疗卫生机构布局，特别是加快南川、北川和多巴地区医疗机构建设，促进全市医疗资源均衡分布。同时，要扩大市第一、第二医院发展空间，增强市级综合性公立医院发展后劲。二是加强专科医院建设。要加强与国内外知名医疗机构合作，积极谋划实施妇幼、口腔、骨科、中医等一批专科医院，努力打造在全省乃至西北地区有影响力的特色专科。三是加快建设城区二级医院和村卫生室标准化建设，这是全市医疗卫生工作的短板，也是市委、市政府下达的硬任务，市卫计委要抓紧研究方案，认真组织实施，确保年内取得实质性成效。四是科学规划新建三级综合性医院，重点围绕地方病、心血管疾病及肺水肿、肺心病等困扰城乡居民的高原性疾病做好诊疗、科研、教学等保障工作，力争在研究、治疗高原疾病学科上取得新突破。
(三)完善医疗卫生服务体系。一是依托市紧密型医疗联合体，在综合性核心医院建立影像中心、诊疗中心、病理中心，打通市级医院与基层医疗卫生机构的关节，实现资源整合、信息对接、技术同质、结果互认、节约成本，提高疑难病例病理诊断的准确性和及时性，满足医院和患者对病理学诊断技术需求。二是探索建立市属医疗机构肾病透析中心。据初步统计，目前，全市共有700余名血透病人，做透析必须在医院挂靠床位治疗，既占用医疗资源，也给病人带来不便。市卫计委要把此项工作作为一项医疗惠民的重要措施来抓，尽快研究提出全市医疗机构肾病透析中心建设意见和方案，通过制定合理的医保门诊费用核定机制，为患者提供更加方便、公平的医疗服务。三是全面实施中医药服务提升工程。加快市中医院、综合医院中医科特色专科建设，推进基层医疗机构国医馆建设，推广中医适宜技术，发挥中医简、便、验、廉优势，提升中医品牌，健全覆盖城乡、功能完善、设置合理的中医药健康服务业。要深入研究养老配套医疗纳入医保范围等方面的政策规定，着力从政策层面推进医养结合。四是推进互联网+医疗，利用互联网技术和国内外各类优质医疗资源，充分发挥远程诊断平台，实现远程会诊、远程手术指导、影像、检验、心电和病理诊断等，提升信息化服务应用水平，强化诊疗水平。五是打造医疗服务品牌。围绕幸福西宁，深入开展医疗便民惠民服务，进一步丰富完善市属5家公立医院一院一品牌创建活动，继续推行五免十减救助措施和26项便民惠民服务措施，打造特色医疗服务品牌，提高群众获得感。
(四)加强公共卫生服务体系建设。各级政府及有关职能部门要切实增强责任意识和忧患意识，坚持预防为主、防治结合、依法科学，切实做好鼠疫、中东呼吸综合征等重大传染病和包虫病、碘缺乏病等地方病防控工作。加强突发公共卫生事件早期预警和预防控制工作，强化突发公共卫生事件应急指挥系统及应急处置，加快建立现代化医疗急救体系。要广泛开展群众性爱国卫生运动，积极倡导文明健康的生活方式，近日，市政府印发了《关于做好新时期爱国卫生工作的实施方案》，各地区、各部门工作职责、任务都很明确，市爱卫生要切实抓好督促落实。同时，今年我们要认真做好建卫国家级复审工作，市爱卫办要尽早制定工作方案，提前准备迎检资料，大力开展环境综合整治，注意工作不能单打独斗，要将建卫复审工作与创城、清洁西宁等工作有机结合起来，确保顺利通过国家评估。
(五)努力促进人口均衡发展。调整完善生育政策，不等于放松计划生育工作。可以预见，全面两孩政策实施后，短时期可能会出现妇幼保健资源不足、服务保障能力跟不上等问题。因此，从这一点来讲，计生工作任务更加繁重，不但不能削弱，还要进一步加强。各地区、各有关部门要主动适应形势和人民群众的新要求，切实把这件惠民生、利长远的好事办好。要进一步加强失独家庭的关心和帮助，组织力量研究制定加强失独家庭帮扶的综合政策措施。要加快健全妇幼健康服务体系，加强孕产妇和新生儿危急重症救治能力建设，着力提升服务质量和水平，确保母婴安全，保障妇女儿童权益。今年妇幼保健站和计生服务站整合工作不单是形式上的，必须是实质上的领导管理统一、资源统筹共享、人员统一调配。要广泛普及生殖健康知识，做好生育咨询、指导和再生育技术服务，推进优生优育全程服务，降低出生缺陷发生率。这里，强调一件事，市卫计委要加快规划建设市妇女儿童医院，进一步完善基层妇幼保健站服务功能，积极应对生育政策调整后人口快速增长的局面。
(六)加强医疗卫生人才队伍建设。一是积极推行医师多点执业制度。《西宁市医师多点执业管理办法》政府会议已研究通过，尽快下发执行。要鼓励公立医院高级职称医生到基层医卫生疗机构和非公立医疗机构多点执业，为医师松绑。今年抓紧研究出台鼓励医疗机构服务基层的考核办法，建立市县公立医院与基层医疗卫生机构人员合理流动机制，引导医疗资源下沉，助力基层医疗事业发展，解决公立医院医生下不来、基层服务能力提不高的问题。二是实施医疗服务能力提升行动计划，各级卫生计生部门和医疗机构要进一步加强学科带头人、技术骨干、全科医生等重点人才培养，加大卫生技术人员专业培训，努力增强造血功能。三是开展西宁市名医评选工作，建立名医专家工作室，培养师承学术继承人、开展临床科研工作，打造名医专家团队。四是加强重点学科建设。要与中日友好医院、天津泰达、北京阜外等国内知名医疗机构建立密切合作关系，开展多学科、多领域、多元化合作，注重引进和培养领军人才、业务骨干和紧缺人才，打造一批有影响力的专科，促进医疗卫生事业特色化、可持续发展。五是进一步加强学习。要多深入基层调研，向基层学习;要走出去，到外地学习，学习借鉴先进经验并结合实际创新工作。市卫计委要统筹考虑，在公立和民营医疗机构人才队伍建设、职称评定等方面争取同城同策;研究建立市卫生计生行政部门和医疗机构人员双向挂职交流机制，在保持待遇、身份不变的情况下，让各级医疗机构干部职工通过挂职交流，全面了解卫生计生政策、工作流程等，拓宽思路，开阔眼界。
三、加强领导，改进作风，进一步提升卫生计生服务能力
医疗卫生计生事业事关民生大计，直接关系经济社会发展和人民群众切身利益。做好卫生计生工作是政府工作的重要组成部分和义不容辞的责任。各级政府和有关部门要进一步加强领导，统筹安排，切实做到思想到位、领导到位、责任到位，创造性地开展工作。
(一)吃透文件精神。卫生计生工作政策性很强，特别是医改都是以政策为依据，在政策范围内运行，吃透精神很重要。从目前来看，各区县、各相关部门在把握政策上还是有差距、有不足。比如，去年我们研究制定的有些改革方案，迟迟不能下发实施，我想，根本原因还是业务工作不熟、政策掌握不清，前期我到三个县调研医改工作，也发现基层卫生院、卫生室对医改政策的认识比较粗浅，有的县对医改工作研究不到位，造成了工作被动和滞后。因此，要认真学习、深刻领会国家和省上全面深化医改的重大部署、具体要求和方法步骤，真正学深学透学明白，领会精神实质，提高政策水平，做好研究工作的有心人，政策把握的明白人，执行决策的责任人。
(二)强化部门协作。卫生计生工作是一项系统工程，离不开各部门的支持和配合。总体来讲，近年来，各区县、各部门，特别是发改、财政、人社、编制等部门围绕医改工作积极配合、通力协作。但是，有时部门之间还是存在协调不及时、沟通不到位的问题，影响工作进展。卫生计生部门要为党委和政府当好参谋，切实履行好统筹规划、督促指导和行业监管职责，加大项目资金争取力度，加强行业指导。发改、财政等部门要在项目、资金安排上给予更多倾斜。编制、人社等部门要加快完善医疗卫生机构编制和人事制度，促进人员合理流动和健康成长。各级政府要保障对卫生计生领域经费投入，确保卫生计生工作持续健康发展。
(三)加强督导考核。市卫计委、市医改办要把医改和计划生育工作纳入重大事项督查范围，经常深入基层，开展调查研究和督查指导，加强目标管理责任制考核，确保工作任务全面完成。要进一步完善目标管理责任制考核工作，精简考核指标，改进考核方法，引导基层单位和医疗卫生机构把时间和精力放在经常性工作和创新发展上来。
(四)注重舆论引导。医改和计划生育工作政策性、社会性都很强，需要社会各界的理解、支持和参与。各级卫生计生部门和医疗机构要围绕群众的关注和期望，主动回应社会关切，更好地树立医疗卫生行业新形象。要以深化医改为主题，多形式、多角度展示医改的进展和成效，总结推广基层创造的好经验、好做法，推动全社会参与和支持医改。
(五)切实改进作风。中央和省委对改进作风、反腐倡廉的决心不减、力度不减。王晓书记在市委全委会上对加强和改进党风廉政建设提出更加具体、更加严格的要求，我们必须全面贯彻落实。要坚决纠正卫生计生行业不正之风，着力查找和改进服务态度不好、服务理念不清、服务质量不高的问题。要持续抓好医德医风教育，大力弘扬救死扶伤的人道主义精神，践行社会主义核心价值观，使广大医疗卫生工作者恪守服务宗旨、增强服务意识、提高服务质量。要认真履行党风廉政一岗双责和第一责任人职责，守纪律、讲规矩，主动接受纪检机关监督指导，主动接受社会监督，为推动事业发展提供坚强有力的纪律保障。
同志们，卫生计生事业发展关乎民生，顺应民意，推进健康西宁建设责任重大，任务艰巨。我们要在市委、市政府的坚强领导下，坚定信心、大胆改革，勇于探索，真抓实干，为提高全市人民的健康水平，推进幸福西宁建设做出新的更大的贡献!
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同志们:
这次会议，是市政府在全面深化医改的关键时期召开的一次重要会议。会上,玉娟主任的工作报告，回顾和总结了全市20**年卫生计生工作取得的主要成绩，安排部署了2017年重点工作任务。报告客观全面，重点突出，路径清晰，操作性强，特别是确定的57103即完善5项医疗卫生制度、实施7项能力建设工程、抓实10个重点建设项目、强化3项重要工作举措的总体工作思路，完全符合葫芦岛市卫生计生工作实际，我完全同意，希望同志们认真学习并贯彻落实。
20**年，在省委省政府、市委市政府的坚强领导下，全市卫生计生系统团结拼搏、务实重干，取得了显著成绩。市结核病防治所综合楼、市妇幼保健计划生育服务中心综合楼、市中心医院二部改扩建二期工程、200个标准化村卫生室、龙港区正业健康产业园区等5个重点工程落地开工，部分项目已交付使用;卫生计生服务体系得到进一步完善，市、县(市)区妇幼保健计划生育服务资源整合初步完成，全市基本形成了遍布城乡的卫生计生服务网络;坚持以三医联动深化医改，全市6个县级公立医院综合改革按期启动，初步破解了以药补医机制;全市实施国家基本药物制度实现基层公立医疗卫生机构全覆盖并实行零差率销售，减轻群众用药负担4911.04万元;城镇职工医保、居民医保和新农合三项基本医疗保障制度覆盖城乡居民，城乡居民基本医保政府补助标准提高到年人均420元，保基本、防大病、兜底线能力明显增强;公共卫生服务能力大幅提升，人均基本公共卫生服务专项经费提高到45元，12项基本公共卫生服务项目覆盖全市城乡居民;计划免疫疫苗接种率保持在95%以上，法定报告传染病发病率控制在国家标准之内;人口计生事业取得新发展，全面两孩政策及计生惠民政策全面落实。特别是我市被省政府评为计划生育工作先进单位、被省爱卫会再次命名为辽宁省卫生城市，信访工作、新闻宣传工作步入全省先进行列，体现了全市卫生计生系统干部职工奋勇争先的精神风貌。这些成绩的取得，是党政同心同向、干群群策群力的结果，是集体智慧与汗水的结晶。市政府对全市卫生计生工作是满意的，我代表市人民政府向工作在卫生计生一线的同志们表示崇高的敬意和诚挚的问候!向所有关心、支持卫生计生工作的广大干部群众表示衷心的感谢!
下面，就做好今年的工作，我讲三点意见。
一、科学研判，深刻把握新时期卫生与健康工作面临的新形势
做好当前和今后一个时期的卫生与健康工作，要准确把握面临的形势和问题，具体把握以下几个要点：
(一)卫生与健康工作被摆上前所未有的新高度。习近平总书记提出没有全民健康，就没有全面小康，明确了卫生计生事业在社会发展中的总体定位。十八届五中全会聚焦推进健康中国建设和促进人口均衡发展，从深化医药卫生体制改革、优化医疗卫生机构布局、鼓励社会办医、健全药品供应保障、强化重大疾病防控和全面实施两孩政策等方面提出了明确要求，力求加快建立覆盖城乡的基本医疗卫生制度和现代医院管理制度，让人民群众共享经济社会发展成果。国务院常务会议多次研究部署加快健康服务业发展、公立医院综合改革、建立分级诊疗制度、人事薪酬制度改革、建立政府购买服务机制、推进信息化建设、全科医生制度建设和两孩政策实施等重点改革任务，力度之大，频次之高，覆盖面之广，可以说前所未有。这些顶层设计都为我们谋划卫生与健康事业发展理清了思路，明确了目标，指明了方向。
(二)必须坚持将卫生与健康融入所有政策。健康既是一种权利，也是一种责任。要按照人人参与、人人尽力、人人享有的要求，作出更有效的制度安排，既要保障好人民群众基本健康权益，又要不断激发群众的积极性和创造性。随着人民群众生活方式的改变、生活水平的提高，对健康的需求将不断提升，对少生病、不生病的健康期望将与日俱增，对看得好病、看得起病的健康愿景将更加迫切。为此，全市各级卫生计生部门要会同各地各部门切实把健康融入所有政策，统筹应对影响健康的各类因素，真正将健康政策融入全局、健康服务贯穿全程、健康福祉惠及全民。
(三)必须坚持把筑网底 补短板作为深化医改的着力点。基层是整个卫生与健康工作的网底，网底牢，则体系强;网底破，则能力弱。当前，我市的基层基础仍十分薄弱，乡镇卫生院由政府办尚未完全实现，村卫生室由集体办基本停滞不前;社区卫生服务中心名义挂靠，社区卫生服务站全由个人承办。这种状况必须尽快转变，否则今后落实国家基层医改政策将更加艰难。医改已经步入深水区，进入攻坚期。虽然我市医改推进力度有所加大，但距国家、省要求仍存在较大差距。我们必须下更大决心打出组合拳，以扼制虚高药价、城乡医保六统一、动态调整服务价格为切入点和突破口，增强三医联动的系统性、协同性，推动医改由打好基础向提升质量、由单项突破转向综合推进。另外，医疗卫生事业发展相对滞后仍是制约我市经济社会发展的短板的基本现状没有改变， 发展的模式和动能还不能适应卫生与健康事业转型、升级、跨越的需要。我们要抢抓机遇、强化措施，尽快把短板补齐补全，要切实从满足群众卫生与健康的需要出发，增加有效供给，既补硬短板也补软短板，既补发展短板也补制度短板，提高补短板的质量和效率，彻底解决制约深化医改的诸多因素，将医改推进新阶段，实现新突破。
二、奋发有为，确保完成年度卫生计生重点工作任务
十三五时期是我国全面建成小康社会的决胜阶段，也是振兴东北老工业基地的关键时期。全市卫生计生工作必须适应我市经济社会发展的新形势，及时转变改革观念，理清发展思路，以三个精准发力强力发展卫生计生事业。
(一)在完善卫生计生服务网络上精准发力。一要盘存量。要盘活现有医疗卫生资源，让其真正转起来，调动广大医务人员积极性。要加快推进县乡医疗机构一体化建设，把城市优质医疗资源向基层一线下沉，进一步提升基层医疗卫生服务水平。要坚持硬件改善与能力提升并重，因地制宜加大现有医疗卫生机构的改造升级力度，强化医务人员管理和培训，提升现有资源的使用效率。二要扩增量。要从全市医疗供需实际出发，综合考虑区域辐射、人口集聚等因素，合理配置利用卫生计生资源。各级政府要加大卫生计生投入力度，确保卫生计生事业投入及时足额到位。要创新投入方式，撬动社会资本投入到卫生计生事业改革发展上。三要提质量。要瞄准国际、国内医疗技术前沿，加强学习、研究和运用，提升核心竞争力。要加大重点学科、特色专科培育力度，加强与知名医院的交流合作，推进人才队伍、重点专科、远程医疗会诊等领域的对接合作，实现借力发展。要大力推进分级诊疗，逐步建立基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的就医制度，做到小病不出乡，大病不出县，提高基层诊疗服务质量。
(二)在深化卫生计生重点领域改革上精准发力。一要加快推进公立医院改革。要按照国家和省的要求，全面启动城市公立医院综合改革，科学谋划公立医院补偿机制、医疗服务价格、人事薪酬等配套改革，调动医务人员的积极性、主动性和创造性。彻底破除以药养医机制，让公立医院回归公益性本质，让医生履行救死扶伤的职业天职。二要加快构建多元化办医格局。要积极探索社会办医模式，鼓励社会力量通过独资、合资、合作办医等模式，举办高水平、规模化医疗机构。要优化社会办医环境，在用地、投融资、价格、医保等方面做到与公立医院一视同仁。要加强社会办医监管，依法规范办医，引导非公立医疗机构向规范化、规模化、特色化方向发展。三要加快完善基本医疗保险制度。要做好新农合、城市居民医保、大病保险、医疗救助和应急救助等制度的衔接，稳步提升住院费用报销比例和最高支付限额，实现医保托得住、患者付得起、医院有动力。要全面实施城乡居民大病保险，构建基本医疗保险、大病保险、医疗救助三重医疗保障，提高农村贫困人口医疗救助保障水平，减少和遏制因病致贫、因病返贫等现象的发生。四要加快健全药品供应保障机制。要加强与省级药品集中采购平台的对接，切实做好药品采购、运输、配送等环节的工作，务必保障药品质量和供应，让群众用上放心药、安全药、廉价药。
(三)在提升公共卫生计生服务能力上精准发力。一要强化政府主体责任，大力推进基本公共卫生服务均等化。要坚持预防为主、标本兼治原则，加强服务体系建设，提升防控水平和突发公共卫生事件处置能力。要扎实做好边远贫困地区卫生计生服务工作，进一步强化疾病预防控制。二要强化引导社会积极参与，大力开展爱国卫生运动。要以创建国家卫生城市、农村改厕为中心，引导社会广泛参与，大力开展爱国卫生运动，推进城乡环境卫生整洁行动，改善城乡环境卫生面貌，提高群众卫生素质和健康素养。三是强化计划生育管理，大力提升综合服务能力。坚决贯彻落实计划生育工作只能加强，不能削弱的要求，不断完善计划生育目标管理责任制，确保责任到位、措施到位、投入到位。要坚持党政一把手负总责、目标管理责任制和一票否决制不动摇。稳定县、乡、村三级计划生育网络队伍，完善流动人口计生综合治理机制，大力推进计生均等化服务。加大政府财政投入力度，确保计划生育惠民政策落实到位。
三、履行政府责任，为卫生计生改革发展提供强力保障
卫生计生事关民生大计，直接关系经济社会发展和人民群众的切身利益。做好卫生计生工作是政府工作的重要组成部分和义不容辞的责任。各级政府和有关部门要进一步加强领导，统筹安排，切实做到思想到位、领导到位、责任到位，创造性开展工作。
一是强化政府责任，加强组织领导。各级政府要以中央和省、市确定的深化医药卫生体制改革精神为指导，全面领会和执行卫生计生事业改革发展政策，协调解决卫生计生改革中遇到的困难和问题。要强化政府责任，县(市)区政府领导要亲自过问、定期研究、督促落实，构建一级抓一级、层层抓落实的责任体系。各级财政部门要针对年度卫生计生工作任务，及时划拨专项资金，发挥政府财政投入的主渠道作用。各有关单位要主动作为，密切配合，形成合力，全力支持卫生计生事业改革发展。
二是强化督查考核，严格责任追究。要围绕年度政府绩效考核指标，建立完善卫生计生年度动态考评机制。各级政府要把卫生计生工作纳入重大事项督查范围，通过重点督查、专项督查、综合督查等方式，确保政令畅通、决策落地。对推动卫生计生事业改革发展不力、工作滞后的，按照有关规定，严肃问责。要把履行卫生计生事业改革发展职责情况，作为各级政府考核干部的重要内容，特别要严格落实计生一票否决制不放手、不放松。
三是强化廉政自律，塑造行业形象。全市卫生计生系统要加强行业作风建设，严格落实行风建设九不准，聚焦大处方、过渡检查、收受红包等关键环节和重点部位，坚决整治损害群众利益的突出问题，营造风清气正的干事创业环境。要加大警示教育力度，让医务工作者受警醒、明底线、知敬畏。要大力宣传医务工作者悬壶济世、救死扶伤的先进事迹，在全社会形成尊重医生就是尊重生命的共识。要继续严厉打击医托、医闹等违法犯罪活动，维护正常医疗服务秩序，让广大医务工作者安心、放心、舒心工作。
同志们，加快卫生计生事业改革发展，是当前及其重大的民生工作。我们一定要认真按照市委、市政府的安排部署，以四个全面为统领，抢抓新机遇、创建新格局、谋求新发展，为推进全市经济社会健康发展做出新的更大的贡献!